۸مه ۲۰۲۵- بر اساس یک مطالعه جدید در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، کودکان متولد شده از مادران چاق، مبتلا به دیابت بارداری یا اختلال فشار خون بالا در دوران بارداری، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بالاتری نسبت به کودکانی دارند که از مادرانی بدون این عوامل خطر، متولد می شوند. همچنین فشار خون کودکانی که مادرانشان حداقل یکی از این عوامل خطر را داشتند، بین ۲ تا ۱۸ سالگی در مقایسه با همسالانشان سریع تر افزایش می یابد. این یافته ها که نشان می دهد مداخلات فشار خون می تواند از اوایل بارداری شروع شود، به تازگی در JAMA Network Open منتشر شده است.
در سراسر جهان، سلامت قلب رو به کاهش است و فشار خون بالا افراد بیشتری را تحت تأثیر قرار می دهد و در اوایل زندگی بروز می کند. شواهد فزاینده نشان می دهد که سطح فشار خون ممکن است توسط رشد اولیه، حتی قبل از تولد، شکل بگیرد. اما بیشتر تحقیقات در زمینه ی سلامت قلب مادر و کودک، به جای بررسی نقش ترکیبی عوامل خطر، به صورت جداگانه به آنها پرداخته اند. اکنون محققان دانشکده پزشکی Keck در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، ارتباط و تعاملات بین سلامت قلب و عروق مادر در دوران بارداری و فشار خون فرزندش تا سن ۱۸سالگی را بررسی کرده اند. این مطالعه شامل داده هایی است که تقریباً در طی۳۰سال از ۱۲۴۸۰جفت مادر و فرزند در سراسر ایالات متحده جمع آوری شده است. پرفسور شهره فرزان، دانشیار علوم جمعیت و بهداشت عمومی در دانشکده پزشکی کک و نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: ما هنوز چیزهای زیادی باید در مورد چگونگی جلوگیری از ابتلا به بیماری های قلبی عروقی یاد بگیریم. یافتن عواملی که می توانیم در دوران بارداری و کودکی به آنها بپردازیم و اجرای مداخلات زودهنگام، ممکن است کلید تغییر مسیر سلامت نسل های آینده باشد.
پرفسور فرزان و همکارانش دریافتند که فشار خون سیستولیککودکان متولد شده از مادرانی با حداقل یک عامل خطر قلبی-متابولیک، به طور متوسط 4.88 صدک بالاتر از کودکانی است که مادرانشان هیچ عامل خطری ندارند. فشار خون دیاستولیکآنها به طور متوسط 1.90 صدک بالاتر است. کودکانی که از مادرانی با یک یا چند عامل خطر متولد می شوند، همچنین افزایش سریع تری در فشار خون بین سنین 2 تا 18 سال دارند.
پرفسور ژونگ ژنگ (جیسون) نیو، نویسنده ی اول این مطالعه، عضو راه حل های پایداری ریاست جمهوری در USC و استادیار اپیدمیولوژی و سلامت محیطی در دانشگاه بوفالو، گفت: این یافته ها می تواند به شکل دهی تلاش های پیشگیرانه در هر دو انتهای معادله، از جمله تغییرات سبک زندگی برای زنان در سن باروری و غربالگری های زودهنگام فشار خون برای کودکان در معرض خطر، کمک کند.
صدک های فشار خون
محققان از داده های جمع آوری شده بین ژانویه ۱۹۹۴تا مارس ۲۰۲۳از طریق برنامه ی تأثیرات محیطی بر پیامدهای سلامت کودک (ECHO) استفاده کردند. این داده ها شامل اطلاعات جمعیت شناختی و سلامت ۱۲۴۸۰جفت مادر و کودک از سراسر کشور است که حدود نیمی از آنها غیرسفیدپوست بودند.
تقریباً نیمی از مادران مورد مطالعه (۵۵۳۷یا ۴۴.۴درصد) حداقل یک عامل خطر قلبی-متابولیک داشتند. چاقی شایع ترین عامل بود که ۳۰۷۲مادر (۲۴.۶درصد) را تحت تأثیر قرار داده بود و پس از آن اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری، شامل فشار خون بارداری، پره اکلامپسی و سایر بیماری ها (۱۶۹۳مادر یا ۱۳.۶درصد) و دیابت بارداری (۸۰۵ مادر یا ۶.۵درصد) قرار داشتند. برای کودکان، محققان از اندازه گیری فشار خون برای محاسبه ی صدک های فشار خون سیستولیک(SBP) و دیاستولیک(DBP) استفاده کردند که تخمین می زنند، فشار خون کودک در مقایسه با همسالان با جنسیت و قد مشابه چگونه است.
سپس محققان یک تجزیه و تحلیل آماری انجام دادند تا بررسی کنند که چگونه عوامل خطر مادر با فشار خون در فرزندان آنها در آینده مرتبط است. آنها متغیرهای دیگری را که می توانستند بر نتایج تأثیر بگذارند، از جمله سن مادر، نژاد/قومیت، تحصیلات، درآمد، تعداد بارداری های قبلی و سیگار کشیدن در دوران بارداری را در نظر گرفتند.
فشار خون بالا
در اولین اندازه گیری فشار خون، کودکان متولد شده از مادرانی با هر گونه عوامل خطر قلبی-متابولیک، در صدک SBP بالاتر (به طور متوسط ۴.۸۸امتیاز بالاتر) و صدک DBP بالاتر (به طور متوسط ۱.۰۹امتیاز بالاتر) نسبت به همسالان خود که از مادران بدون هیچ یک از این عوامل خطر متولد شده بودند، قرار گرفتند.
کودکانی که از مادرانی با دو عامل خطر متولد شده بودند، با فشار خون حتی بالاتری مواجه شدند. برای مثال، وقتی مادران هم چاق بوده و هم دچار اختلال فشار خون بالا در دوران بارداری بودند، فشار خون سیستولیک (SBP) فرزندانشان به طور متوسط ۷.۳۱امتیاز و فشار خون دیاستولیک (DBP) آنها به طور متوسط ۴.۰۴ امتیاز بیشتر از کودکانی بود که مادرانشان هیچ عامل خطری نداشتند. این اثرات در فرزندان دختر در مقایسه با فرزندان پسر، و در کودکان سیاه پوست در مقایسه با سایر گروه های نژادی و قومی بیشتر بود.
در میان کودکان مورد مطالعه، ۶۰۱۵نفر حداقل دو بار اندازه گیری فشار خون داشتند که به محققان اجازه داد تا ارزیابی کنند که چگونه خطرات مادری با تغییرات فشار خون کودک در طول زمان مرتبط است. آنها دریافتند که فشار خون سیستولیک (۰.۵امتیاز در سال) و فشار خون دیاستولیک (۰.۷امتیاز در سال) در کودکانی که مادرانشان حداقل یک عامل خطر داشتند، در مقایسه با کودکانی که مادرانشان هیچ عامل خطری نداشتند، بین سنین ۲تا ۱۸سال سریع تر افزایش یافته است.
غربالگری و پیشگیری
پرفسور نیو گفت: این یافته ها نشان می دهد که علاوه بر اینکه سلامت قلب و عروق بهتر در دوران باروری به طور مستقیم به نفع زنان است، می تواند از سلامت نسل بعدی نیز پشتیبانی کند. بیانیه ۲۰۲۵ انجمن قلب آمریکا، استراتژی هایی را برای تقویت سلامت قلب در بزرگسالان جوان، از جمله بهبود ارتباط اجتماعی و کاهش مصرف مواد، برجسته کرده است.
غربالگری زودهنگام فشار خون برای کودکان - حتی آنهایی که از نظر سایر معیارها سالم هستند - نیز می تواند به شناسایی کاندیداهای مداخله قبل از بروز مشکلات کمک کند.
پرفسور نیو گفت: "در حال حاضر، اکثر دستورالعمل های بالینی، غربالگری فشار خون را برای کودکانی که به طور کلی سالم به نظر می رسند، پیشنهاد نمی کنند. اما شواهد ما واضح است و نشان می دهد که حتی یک اختلاف کوچک فشار خون در اوایل زندگی می تواند در یک دوره طولانی تر افزایش یابد."
پرفسور فرزان، پرفسور نیو و همکارانشان، همچنین در حال مطالعه این موضوع هستند که چگونه ترکیبات مختلف عوامل محیطی و اجتماعی، مانند آلودگی هوا و استرس، ممکن است بر سلامت قلب و عروق در کودکان تأثیر بگذارد.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250508/Maternal-health-during-pregnancy-linked-to-higher-blood-pressure-in-children.aspx